目的 探讨手术切除联合射频消融(radiofrequency ablation, RFA)治疗多发性肝癌合并肝硬化的可行性及疗效.方法 2003年8月～2006年1月我院收治多发性肝癌合并肝硬化18例,术前经超声、螺旋CT或MRI共发现瘤体46个,其中2个病灶10例,3个病灶6例,4个病灶2例,全麻下距瘤体2 cm做包括瘤体的不规则肝段切除、次病灶RFA治疗.结果 18例均顺利完成手术切除及RFA治疗.同时行胆囊切除术2例,脾切除及食管胃底周围血管离断术1例.手术切除时间(37.4±8.8)min;单个病灶RFA时间 (25.6±8.9) min,总RFA时间(39.8±14.7)min;总手术时间 (152.6±30.8) min;总术中出血量 (465.6±171.0) ml.未出现腹腔出血、胃肠道损伤、膈肌损伤及肝功能衰竭等严重并发症.术后1个月螺旋CT增强扫描证实,18例手术切除边缘未见残余肿瘤组织,RFA治疗病灶均完全坏死.随访6 ～ 31个月,5例发现肝内新病灶,采用经皮RFA进行治疗,其中1例术后15个月死于肝内再复发及肺转移;2例分别于术后7、16个月死于肝功能衰竭.结论 手术切除联合RFA治疗多发性肝癌合并肝硬化安全可行,近期治疗效果肯定,最大程度保存受损的肝功能,但应根据病灶的位置及肝功能的状况选择合适的病人进行治疗.
作者：范瑞芳；柴福录；贺冠宪；卫立辛；李红梅；解娅莉
来源：中国微创外科杂志 2007 年 7卷 1期
