目的 探讨腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术的可行性、安全性及有效性. 方法 2010年1月～2012年1月行15例腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术,取右侧斜卧位,超声刀自下向上离断脾结肠、脾胃、脾肾及脾膈韧带,游离脾动脉并结扎,线型切割缝合器(Endo-GIA)离断脾蒂,切除脾脏；切割缝合器切断胃左动静脉,继续游离胃周血管直至食道下端6～8 cm,完成断流. 结果 12例腹腔镜下完成巨脾切除,3例因难以控制出血中转开腹.手术时间236 ～318 min,平均267.2 min;术中出血量200 ～l000ml,平均400 ml；术后住院时间5～12d,平均7.8d.1例出现胰漏,带管引流1个月后漏口愈合,无围手术期死亡.15例术后随访6个月,脾功能亢进纠正,钡餐示5例轻度食管胃底静脉曲张,余10例正常,未再出现呕血、黑便等症状. 结论 严格把握手术适应证,腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术安全可行.
作者：吕金利；李雪平；杨世伟；马志勇
来源：中国微创外科杂志 2013 年 13卷 5期
