目的：总结腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠Roux－en－Y吻合手术经验。方法2011年1月～2013年12月，采用腹腔镜技术治疗先天性胆总管囊肿69例，年龄2个月～14岁，平均3．5岁。三孔法12例，四孔法57例。利用右上腹trocar完成胆道造影，5 mm 30°腹腔镜下胆囊和胆总管囊肿壁全层切除；利用腹腔镜镜头探查扩张的肝内胆管；从脐部1．5 cm切口提出空肠，腹外行空肠吻合；还纳空肠肠管；经脐部切口提出横结肠，于横结肠系膜打孔上提空肠的肝支，还纳横结肠，镜下用4－0 Quill线将肝管与空肠端侧连续吻合。结果中转开腹5例，原因主要为1例肝总管无狭窄但过细，肝管分离，存在副肝管，4例囊肿巨大且囊肿炎症重尤其胰腺段过长。64例腹腔镜下完成手术，手术时间180～380 min，平均225 min，术中出血5～20 ml。术后出血2例，均经保守治疗痊愈。胆肠吻合口漏2例，经腹腔引流痊愈。2例术后2个月和6个月因系膜裂孔内疝导致肠梗阻，均急诊手术解除。其他58例腹腔镜术后恢复顺利，术后住院时间4～21 d，平均6．8 d。64例术后随访4～42个月，平均23．6月，肝功能正常，无结石和胰腺炎发生。结论腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠Roux－en－Y吻合术需要严格掌握适应证，术者需要有熟练的开放手术经验和腹腔镜操作技巧，稳定的手术
作者：高群；潘祝彬；黄河
来源：中国微创外科杂志 2015 年 2期
