目的：探讨腹腔镜下脾动脉结扎术治疗小儿脾功能亢进和血小板减少症中的可行性和有效性。方法2014年8～12月采用腹腔镜下脾动脉结扎术及部分脾动静脉分支结扎术治疗小儿脾功能亢进和血小板减少症7例，术中将胃结肠韧带用超声刀打开，将胃后壁悬吊于前腹壁；助手将脾脏抬起，暴露胰腺，于胰腺上缘动脉搏动最明显处找到脾动脉，Hem－o－lok将脾动脉结扎。在脾门处游离脾静脉分支，Hem－o－lok结扎脾静脉分支血管，使脾脏梗死面积达50％以上。结果所有手术均成功完成，无中转开放手术者。手术时间120～150 min，平均126 min；术中出血量为10～20 ml，平均15 ml，无一例输血患儿。术后住院时间4～11 d，平均6.6 d。术后脾脏长径较术前明显减小[（13.6±2.6）cm vs.（15.1±1.7）cm，t＝3.199， P＝0.049]；术后脾脏厚径较术前明显减小[（3.8±1.0）cm vs.（4.1±0.8）cm，t＝3.703，P＝0.034]。术后B超显示7例患儿存在局灶性脾梗死，脾脏血流减少。术后4例患儿出现高热，体温分别为38.8、39.0、38.6、39.2℃，发热持续时间分别为术后2、4、8、5 d。7例随访6.0～10.0个月，平均8.4月，血常规显示红细胞、血小板和白细胞恢复正常，B超和CT示所有患儿存在局灶性脾梗死和脾脏血流减少。结论腹腔镜下脾动脉结扎术
作者：张金山；李龙；李颀
来源：中国微创外科杂志 2015 年 12期
