目的：探讨内镜黏膜下剜除术（endoscopic submucosal excavation，ESE）治疗胃间质瘤（gastric stromal tumors， GSTs）的疗效及安全性。方法2012年12月～2014年6月经胃镜、超声内镜诊断为胃固有肌层 GISTs 33例，均采用 ESE治疗（标记、注射、环形切开、病灶剥离、创面处理）。结果术后病理证实33例均完整切除瘤体，手术时间10～69 min，平均46 min。住院时间7～28 d，平均10．9 d。术后病理活检及免疫组化结果：胃肠平滑肌瘤6例，间质瘤26例，梭形细胞肿瘤1例；根据 NIH 危险分级，极低危31例，低危2例。3例术中出血，经内镜下热活检钳电凝止血或金属止血夹夹闭后成功止血，出血量50～300 ml，术中出血率9．1％（3／33）；1例术后持续黑便，经禁食水，口服肾上腺素盐水及静脉药物止血、抑酸等治疗后缓解，术后出血率3．0％（1／33），总出血率12．1％（4／33）。2例发生穿孔，穿孔率6．1％（2／33），经钛夹成功夹毕，无死亡。术后6～12个月33例均复查全腹部 CT，未见肿瘤复发及转移。结论ESE 治疗 GST 安全、有效。
作者：吴正奇；卢林芝；张志镒；张锦华；李世华；赵光源；刘金殿
来源：中国微创外科杂志 2016 年 16卷 5期
