目的 探讨周围型肺腺癌患者CT影像及临床病理特征与表皮生长因子受体(EGFR)突变的相关性.方法 分析2017年9月至2018年4月于我院胸外科行手术治疗、术后病理确诊为周围型肺腺癌,并对术后大体病理标本进行EGFR基因检测的157例患者.由两名高年资影像科医生分别独立对术前一个月内胸部CT阅片分析,评估其影像特征,并结合临床、病理特征探讨EGFR突变的相关因素,利用Fisher精确检验、χ2检验、t检验、绘制ROC曲线进行分析,P<0.05为差异有统计学意义.结果 EGFR突变在MSCT影像表现中,有毛刺组突变率为65.1％(P=0.012),有胸膜凹陷组为64.6％(P=0.044),有磨玻璃影组为70.3％(P=0.013),具有统计学差异.女性患者中EGFR突变占68.0％(P=0.002),不吸烟患者中占69.2％(P=0.000),腺泡型、贴壁型、微乳头型、乳头型、实性型、浸润性粘液型,EGFR突变率分别为:68.5％、60.9％、50.0％、43.8％、22.2％、0.0％(P=0.003),差异有统计学意义.多变量回归分析显示:将所有显著特征统一预测EGFR突变时,ROC曲线的AUC为0.718.结论 原发性肺腺癌患者,EGFR突变易发生于女性不吸烟患者中,在腺泡型、贴壁型病理亚型易发生.影像学上伴有磨玻璃影,病灶边缘有毛刺、胸膜凹陷征的肿瘤易发生EGFR突变.
作者：卢晓倩；孟繁杨；窦乐；曹殿波
来源：中华肺部疾病杂志（电子版） 2020 年 13卷 3期
