采用整群抽样方法抽取10个社区60岁以上老人1 500名进行问卷调查和体格检查,结果检出心力衰竭(心衰)患者65人.回收的心衰患者问卷显示其中77.6％(38/49)在三级医院确诊,远高于社区医院(12.2％,6/49);心衰发作时,选择直接打车去三级医院的患者最多(37.7％,20/53),和社区医生联系的患者较少(17.0％,9/53);心衰发作后,有68.8％ (33/48)的患者可以在30 min内到达医院,55.3％(26/47)的患者可以在60 min内获得治疗;45.7％(21/46)的老年心衰患者每年因心衰住院1次,31.1％ (14/45)的患者每次因心衰住院时间小于10 d,出院后接受过健康教育的占46.0％(23/50),接受过用药监督的占40.0％ (16/40),健康教育者主要为社区医生,主要监督者为家庭成员.提示心衰的确诊和治疗仍依赖于二级医院,社区卫生机构在老年心衰患者院外健康教育和管理中发挥着重要作用,但目前心衰管理对社区卫生服务的利用度仍然较低.
作者：王桂莲；李瑞杰；杨坚；郭凤山
来源：中华全科医师杂志 2015 年 14卷 8期
