目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)中出现无复流时,经球囊导管输注不同药物的临床效果.方法 2016年1月至2017年12月北京潞河医院心内科共收治1 280例STEMI患者,均经右侧桡动脉途径行PCI术,术中12.81％(164/1 280)患者出现无复流现象.将164例冠状动脉无复流患者按其就诊顺序1∶1∶1分别经球囊导管向冠状动脉内推注药物维拉帕米(维拉帕米组,55例),替罗非班(替罗非班组,55例)和硝酸甘油(硝酸甘油组,54例).比较3组患者的冠状动脉血流恢复情况[心肌梗死溶栓治疗(TIMI)分级,心肌灌注(TMP)分级];监测药物不良反应(ADR)发生率;术后第7天、第30天复查心脏彩超评估左心功能[左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期容积(LVEDV)];随访主要不良心血管事件(MACE)发生率.结果 维拉帕米组、替罗非班组和硝酸甘油组达TIMI 3级的例数分别为49例(89.90％)、45例(91.82％)和33例(61.11％),3组比较差异有统计学意义(Hc=13.92,P＜0.05);3组达TMP 3级比例分别为40例(72.73％)、36例(65.45％)和27例(50.0％),3组比较差异有统计学意义(Hc=6.23,P＜0.05).术后第30天,维拉帕米组LVEF和LVEDV的改善更为显著(P＜0.05).3组ADR发生率和MACE发生率比较,差异均无统计学意义(Hc=0.04、0.70,P＞0.05).结论

作者：王宇平；张海滨；张正海；甘舜进

来源：中华全科医师杂志 2019 年 18卷 6期