目的 对比分析外伤性与动脉瘤性蛛网膜下腔出血发生脑血管痉挛的危险因素.方法 收集50例外伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)和72例动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ASAH)的临床资料,采用单因素分析法及多因素Logistic回归分析法分析两组患者发生脑血管痉挛(CVS)的危险因素.结果 TSAH患者体温,白细胞计数和舒张压水平均高于ASAH患者(P =0.041;P=0.005;P =0.000).单因素分析发现高血压和Fisher分级对TSAH组发生CVS有显著影响(P=0.031;P=0.012);吸烟,二次出血,Fisher分级及Hunt-Hess分级对ASAH组发生CVS有显著影响(P =0.044;P=0.002;P=0.025;P=0.010);多因素Logistic回归分析发现对于TSAH患者,仅Fisher分级是CVS的危险因素(OR=0.237,95％ CI 0.065-0.857,P=0.028);对于ASAH患者,二次出血(OR=12.035,95％ CI 1.645-88.028,P=0.014),Fisher分级(OR =0.200,95％ CI O.056-0.717,P=0.013)和Hunt-Hess分级(OR=0.259,95％CI 0.073-0.919,P=0.037)是发生CVS的危险因素.结论 对于TSAH患者,仅Fisher分级是发生CVS的危险因素;而对于ASAH患者,其发生CVS的危险因素包括二次出血,Fisher分级和Hunt-Hess分级.
作者：路惊宇；王小健
来源：中华神经外科疾病研究杂志 2016 年 15卷 5期
