目的 探讨去骨瓣减压术后脑积水治疗的合理手术时机与手术方式并统计其并发症特点.方法 回顾性分析2009年1月至2015年2月山东省交通医院神经外科和山东大学齐鲁医院急诊外科同期(21例)或分期(33例)行颅骨修补术和脑室-腹腔(V-P)分流术的54例患者的病例资料,分析并讨论2种术式的手术时机以及手术相关并发症.结果 手术并发症发生率为32％(17/54),同期行颅骨修补术、V-P分流术组的并发症发生率高于分期手术组(57％比15％;P＜0.05),其中同期手术组术后感染发生率明显高于分期手术组(P=0.02).皮瓣膨隆患者术后并发症的发生率高于皮瓣凹陷者(40％比16％,P＜0.05);两组中颅骨修补术与V-P分流术的先后顺序、颅骨缺损面积、脑积水的程度对并发症的影响差异均无统计学意义(均P＞0.05).但有13例患者在先行颅骨修补术后因脑积水明显改善而未再行V-P分流术.结论 分期行颅骨修补术和V-P分流术因为其较低的并发症发生率可能对患者的治疗更有益,尤其是对于术前皮瓣膨隆明显的患者更应如此.因2种术式的先后顺序对术后并发症并无影响,且部分颅骨修补术后无需再行V-P分流术,故建议对无皮瓣膨隆的患者先行颅骨修补术.
作者：张建斌；黄齐兵；纪延伟；张法学；董保忠
来源：中华神经外科杂志 2016 年 32卷 10期
