目的 探讨内镜下扩大经鼻入路切除复发颅咽管瘤的临床经验和应用价值.方法 回顾性分析2012年4月至2016年5月南昌大学第一附属医院神经外科采用内镜下扩大经鼻入路切除12例复发颅咽管瘤患者的临床资料,综合评价治疗效果、并发症发生率及随访结果.结果 12例复发颅咽管瘤患者中,肿瘤全切除9例,次全切除3例.8例术中发现垂体柄,保留7例;术后视力改善8例,余4例维持在术前水平;1例术前内分泌功能正常者术后出现垂体功能低下,余病例内分泌功能术前、后无明显改变;术后尿崩11例,其中1例为长期尿崩,余患者均为术后短暂性尿崩;无一例出现脑脊液漏,仅1例出现颅内感染,予以加强抗炎治疗和延长脑脊液引流时间后治愈.1例失访,余患者术后随访3～45个月,未见肿瘤复发,无死亡病例,2例出现肥胖,术前垂体功能低下的病例仍无明显改善.结论 复发颅咽管瘤与其周围结构关系复杂、粘连较重.内镜下扩大经鼻入路因具备视野广阔、抵近观察、避免分离脑组织粘连和再次牵拉损伤脑组织等优势,采用该入路切除复发颅咽管瘤安全、有效而且微创.
作者：唐斌；谢申浩；黄观林；周东伟；曾而明；洪涛
来源：中华神经外科杂志 2017 年 33卷 10期
