目的 探讨颅内动脉瘤术后大脑半球肿胀与脑血流过度灌注现象的处理.方法 回顾性纳入2011年10月至2017年10月重庆医科大学附属第一医院神经外科收治的30例颅内动脉瘤术后大脑半球肿胀的患者.分析患者的临床资料、治疗方案和术后血流动力学变化及随访结果.结果 停用解痉药物并且加强脱水治疗后,30例患者的平均格拉斯哥昏迷评分为(13.7±1.5)分,与脑肿胀时的(9.0±1.2)分相比,差异有统计学意义(P＜0.01).与术前相比,大脑半球肿胀时的脑血流量增高了4.72(7.28) ml·100 g-1·min-1;脑血容量增高了0.36(0.74) ml/100 g;平均通过时间延长了2.52(2.34)s;大脑中动脉的最大流速增快了50.35(66.99) cm/s,平均流速增快了26.43(46.19) cm/s,差异均有统计学意义(均P＜0.01).出院时的格拉斯哥预后评级Ⅴ级22例,Ⅳ级4例,Ⅲ级4例.结论 颅内动脉瘤术后的脑血流过度灌注可引起大脑半球肿胀,需与脑血管痉挛相鉴别.停用解痉药物并加强脱水治疗能明显减轻脑肿胀,改善患者的神经功能障碍.
作者：黄志坚；漆凌骏；徐睿；郭宗铎；张晓冬；何朝晖；朱继；孙晓川
来源：中华神经外科杂志 2018 年 34卷 10期
