目的 探讨应用血流重建方法治疗复杂小脑后下动脉近端动脉瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2008年6月至2018年1月天津市环湖医院神经外科收治的10例(占同期小脑后下动脉动脉瘤的5.1％,10/198)复杂小脑后下动脉近端动脉瘤患者(共10个动脉瘤)的临床资料.根据动脉瘤的形态及侧支循环情况选择不同的血流重建方式,其中行枕动脉-小脑后下动脉吻合术+动脉瘤孤立术8例,枕动脉-小脑后下动脉吻合术+椎动脉闭塞术1例,动脉瘤减压+小脑后下动脉原位吻合1例.术后观察吻合血管的通畅情况以及并发症的发生情况,采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的预后.结果 10例患者均顺利完成血流重建,术中荧光造影显示吻合血管通畅.其中2例术后出现声音嘶哑,经治疗后恢复正常,1例术后3 d出现呼吸困难、肺部感染,经治疗后恢复正常.10例患者术后随访3～118个月,中位随访时间为17.5个月.随访期间未见动脉瘤复发或破裂出血,1例患者术后12个月死于高血压性脑出血,1例因脑积水行脑室-腹腔分流术.9例吻合血管通畅,1例吻合血管闭塞,10例患者的动脉瘤均消失.mRS评分0分8例,1分1例,6分1例.结论 对于复杂小脑后下动脉近端动脉瘤,根据动脉瘤的形态和侧支循环代偿情况采取血流重建的治疗方法可减轻动脉瘤的占位效应或完全去除动脉瘤.
作者：邢晓锋；施铭岗；佟小光
来源：中华神经外科杂志 2019 年 35卷 3期
