目的 探讨脑深部电刺激术(DBS)治疗慢性意识障碍(DOC)的疗效及其影响因素.方法 回顾性分析2011年7月至2018年12月解放军总医院第七医学中心神经外科收治的24例DOC患者的临床资料,均采用单侧中央中核-束旁核复合体-DBS治疗.术后复查头颅CT或MRI以判断电极位置.对所有患者行临床随访,随访内容包括神经系统体格检查、改良昏迷恢复量表(CRS-R)评分及扩展型格拉斯哥预后评分(GOS-E).根据患者的临床症状和评分结果评估疗效,分为有效和无效.进一步采用单因素和多因素logistic回归分析方法探讨影响患者疗效的危险因素.结果 24例患者手术均成功.术后复查头颅CT或MRI显示,所有患者的电极均植入预设靶点.术后7d开机,24例患者的电刺激方式为单极刺激,电压为(3.3 ±1.2)V(1.0～4.0 V),频率为100 Hz,波宽为120 μs.术后1年随访,24例患者中,10例有效,13例改善,1例无效;总体有效率为41.7％(10/24).单因素分析结果显示,年龄、CRS-R评分及手术推荐标准是影响患者疗效的临床因素(均P ＜0.05).进一步多因素logistic回归分析显示,手术推荐标准是影响患者疗效的独立危险因素(OR=4.333,95％ CI:1.207 ～ 519.697,P=0.037).结论 DBS治疗DOC疗效较好,可作为治疗DOC的可行方案之一;手术推荐标准是影响DOC患者疗效的独立危险因素.
作者：杨艺；党圆圆；夏小雨；陈雪玲；黄瑞景；吴杰；林惜玉；徐如祥；何江弘
来源：中华神经外科杂志 2019 年 35卷 10期
