目的 探讨采用立体定向精准抽吸治疗原发性脑干出血的疗效及其影响因素.方法 回顾性分析2014年3月至2018年9月浙江大学医学院附属第二医院神经外科采用立体定向精准抽吸术治疗的47例原发性脑干出血患者的临床资料.术后1d复查头颅CT以判断颅内的残余血肿量.术后存在脑积水的患者同时行脑室外引流术.术后30 d对所有患者进行电话或门诊随访,以了解其存活状态.采用单因素和多因素logistic回归分析方法探讨影响患者术后存活的危险因素.进一步绘制受试者工作特征(ROC)曲线判断其预测价值.结果 47例患者的手术均成功,术中无一例死亡.术后1d头颅CT复查结果显示,47例患者的颅内残余血肿量为(2.7±0.9) ml(0～15.5 ml),血肿清除率为(75.0±24.2)％.术后30 d随访,47例患者中,40例存活,7例死亡;病死率为14.9％.单因素和多因素logistic回归分析结果显示,血肿分型是影响患者术后存活的独立危险因素(OR=0.053,95％ CI:0.744 ～0.992,P=0.004).进一步ROC曲线的结果显示,血肿分型预测患者预后的灵敏度为85.7％,特异度为82.5％.结论 采用立体定向精准抽吸治疗原发性脑干出血的疗效较好,血肿分型是影响患者术后存活的独立危险因素,且具有预测作用.
作者：刘凤强；王泽锋；俞晓波；郑建；章杨；陈高；张建民
来源：中华神经外科杂志 2019 年 35卷 11期
