目的 比较抗甲状腺抗体(ATAbs)阳性和阴性的抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎临床特点的差异,明确ATAbs阳性的抗NMDA受体脑炎的临床特点及机制. 方法 收集郑州大学第一附属医院神经内科自2016年1月至2019年4月确诊为抗NMDA受体脑炎的53例患者临床资料,按ATAbs阳性和阴性分为2组,比较2组患者临床特征、实验室检查结果及预后情况. 结果 53例患者中,ATAbs阳性患者16例,女性l1例(68.8％);ATAbs阴性患者37例,女性11例(29.7％);ATAbs阳性组与ATAbs阴性组间女性比例差异有统计学意义(P＜0.05).ATAbs阳性组患者意识水平下降、精神行为异常或认知障碍及癫痫的发生率高于ATAbs阴性组患者,但差异没有统计学意义(P＞0.05).2组患者前驱表现、首发症状(精神行为异常或认知障碍、癫痫)、主要临床表现、并发症发生率差异亦没有统计学意义(P＞0.05).与ATAbs阴性组相比,ATAbs阳性组病程中最大改良Rankin量表(mRS)评分更高[4(4,5)vs.3(2,5)],风湿免疫系列抗体异常率更高(50.0％vs.13.6％),采用2种及2种以上免疫治疗措施比例更高(93.7％ vs.51.4％),差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 ATAbs阳性的抗NMDA受体脑炎临床表现与ATAbs阴性相似,但程度更为严重,且ATAbs阳性患者多合并有多种抗体异常,需要更积极的免疫治疗.
作者：张爽；闫露露；黄晓雪；唐窈；吴军
来源：中华神经医学杂志 2020 年 19卷 2期
