目的 探讨桥本脑病(Hashimoto's encephalopathy,HE)的发病机制、临床、影像学和病理学特点及预后.方法 回顾性分析1例经临床和病理证实的HE患者的临床资料及洽疗和预后情况.结果 该患者表现为卒中样发作,伴快速进展的认知功能障碍和癫痫;血清抗甲状腺抗体显著增高,头颅MRI可见双颞叶内侧、海马及左基底节区、放射冠多发斑片状长T1、长T2以及FLAIR高信号,白质为主,增强扫描无强化效应.MRS提示病灶区Cho峰略升高,NAA峰稍降低,Lac峰和Lip峰升高.脑组织病理结果示反应性胶质细胞增生,小血管周围淋巴细胞浸润,存在类空泡样及髓鞘崩解改变.经糖皮质激素冲击及口服维持治疗,症状及影像学明显好转.结论 HE是一种伴有抗甲状腺抗体水平增高、临床表现多样、激素治疗有效的脑病综合征,影像学可见皮质或皮质下异常病灶,病理学无特异性改变.
作者：段晓慧；张伟赫；洪闻；刘尊敬；焦劲松
来源：北京医学 2016 年 38卷 5期
