目的 对比分析乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(ACLF)早期(6个月)及远期(10年)预后的影响因素,为指导临床治疗及随访管理提供参考价值.方法 选取2001年1月至2009年12月住院的524例ACLF患者的临床资料,随访终止时间为2013年12月;所有患者均给予内科综合治疗,并依据患者的知情选择给予或不给予核苷/核苷酸类药物(NAs)和人工肝治疗,对可能影响其预后的因素进行Cox回归分析.结果 ACLF患者近期预后的影响因素大小依次为终末期肝病模型评分、患者年龄、中性粒细胞比率、合并肝性脑病、NAs抗病毒治疗与否、HBV DNA水平、人工肝血浆置换治疗次数、胆碱酯酶和总胆红素(P＜0.05);远期预后的影响因素大小依次为患者年龄、NAs应用与否、MELD评分、胆碱酯酶、伴随感染、白细胞计数、患者性别和肝性脑病(P＜0.05),其中NAs抗病毒治疗是一个时间依赖性的独立预后因素.结论 ACLF早期及远期预后的影响因素有所差异,患者的早期治疗及远期随访管理均需要持续NAs抗病毒治疗、改善肝脏功能、防治感染和肝性脑病等并发症,早期治疗还需要积极给予人工肝治疗.
作者：夏向群；蒋素文；胡爱荣；胡耀仁；胡婷；金珊珊；邓勤智
来源：中华实验和临床病毒学杂志 2016 年 30卷 3期
