目的 观察连续性血液透析滤过(CVVHDF)对多器官功能障碍综合征(MODS)犬器官功能和细胞因子的影响,并探讨CVVHDF治疗MODS的机制.方法 15只Beagle犬采用失血性休克+复苏灌注+内毒素血症复制MODS模型,随机分为CVVHDF组(n=8)和MODS组(n=7).内毒素注射完毕后CVVHDF组接受CVVHDF治疗12 h;MODS组未接受CVVHDF治疗.检测各时间点动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、Scr、BUN的水平.ELISA检测血浆TNF-α、IL-6、IL-10浓度.结果 CVVHDF治疗后血浆IL-6、IL-10显著下降,在3、6、9及12 h时间点显著低于MODS组,差异均有统计学意义(P＜0.01);血浆TNF-α浓度无明显变化,两组间各时间点差异无统计学意义.超滤液中检出IL-6、TNF-α,筛选系数分别为0.27±0.13、0.1±0.1,但未能检出IL-10.CVVHDF组各主要器官功能均明显改善,平均动脉压基本保持在正常水平,尤其在6、9及12h时间点显著高于MODS组,差异均有统计学意义(P＜0.01).PaO2逐渐升高,与MODS组在3、6、9及12 h时间点比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 连续性血液透析滤过能有效降低血浆IL-6、IL-10水平,使抗炎反应和促炎反应两方面趋于动态平衡;能明显改善内毒素诱导的低血压,提高动脉血氧分压.
作者：陈继红；刘健；张建龙；李玉芳
来源：中华肾脏病杂志 2008 年 24卷 4期
