目的 观察连续性血液透析滤过(CVVHDF)对多器官功能障碍综合征(MODS)犬血浆脂多糖(LPS)、白细胞介素(IL) 1β、IL-4、高迁移率族蛋白1(HMGB-1)的影响,探讨CVVHDF的治疗机制.方法 经失血性休克+复苏灌注+内毒素静脉滴入建立犬MODS模型,按随机数字表法分为CVVHDF组(n=6)和MODS组(n=6).内毒素静脉滴入完毕后CVVHDF组接受CVVHDF治疗24 h；MODS组未接受CVVHDF治疗.测定各时间点[术前,内毒素静脉滴入前,内毒素静脉滴入完毕后0、3、6、9、12、18、24 h]血浆及超滤液LPS、IL-1β、IL-4、HMGB-1浓度,计算筛选系数(SC).结果 与MODS组相比,CVVHDF组血浆LPS、IL-1β、IL-4、HMGB-1浓度显著降低,在内毒素静脉滴入完毕后9、12、18、24 h差异有统计学意义(P＜0.05).在超滤液中可以检测出一定浓度的IL-1β、IL-4、HMGB-1,其筛选系数SC分别为0.60±0.12、0.83±0.11、0.70±0.09,而超滤液中未能检测出LPS,其SC为0.CVVHDF组肺脏、肾脏的损害程度较MODS组明显减轻.结论 CVVHDF可以清除MODS相关炎性介质和抗炎介质,阻断细胞因子网络的恶性循环,减轻机体的损害程度,有效地救治MODS.
作者：刘红艳；叶蕾；刘曾华；吕雯雯；陈继红
来源：中华肾脏病杂志 2013 年 29卷 6期
