目的：研究单纯激素和激素联合不同免疫抑制剂（他克莫司、CTX等）对原发性IgA肾病伴轻中度肾功能损伤患者的疗效及安全性。方法纳入原发性IgA肾病患者36例。入组条件：30 ml·min-1·(1.73 m2)-1≤eGFR＜90 ml·min-1·(1.73 m2)-1、蛋白尿＞1.0 g/24 h。随机分成单纯激素组、激素+环磷酰胺组（CTX组）和激素+他克莫司组（他克莫司组）。结果单纯激素组、CTX组和他克莫司组24 h尿蛋白定量在治疗3个月[（0.90±0.75）g/24 h、（1.40±1.24）g/24 h、（1.10±1.33）g/24 h]、6个月[（0.76±0.73）g/24 h、（0.87±0.83）g/24 h、（0.78±0.69）g/24 h]、12个月[（0.35±0.35） g/24 h、（0.68±0.70） g/24 h、（0.69±0.82） g/24 h]时，均较基线值[（1.91±0.81）g/24 h，（2.42±1.46）g/24 h，（2.57±1.87）g/24 h，均P＜0.05]，且随着治疗时间的加长整体呈下降趋势。治疗6个月时，激素组和CTX组Scr与基线相比降低，差异无统计学意义[（111.72±31.23）μmol/L比（121.17±36.51）μmol/L ，（111.33±22.76）μmol/L比（124.33±35.51）μmol/L ，均P＜0.05]；他克莫司组血肌酐无变化。12个月时各治疗组Scr与基线相比差异无统计学意义（均P＞0.05）。各治疗组eGFR（CKD?EPI公式）与基线相比差异无统

作者：沈平雁；贾晓媛；王朝晖；李娅；潘晓霞；王伟铭；陈楠

来源：中华肾脏病杂志 2014 年 12期