目的 探讨人体成分分析测定的营养及液体负荷指标对住院需行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的急性肾损伤(AKI)患者预后的预测价值.方法 连续纳入自2016年9月至2018年9月在江苏省人民医院住院的严重AKI患者,行CRRT前、CRRT治疗后第7天常规测定人体成分.按照CRRT后28 d是否存活分为死亡组和生存组,使用Cox回归分析28 d生存与瘦体重指数(LTI)、脂肪组织指数(FTI)、细胞外液(ECW)与体细胞质量(BCM)比值(ECW/BCM)、水分过多(OH)的关系.结果 共纳入156例患者,其中男性101例,年龄(62.7±15.4)岁,序贯器官衰竭估计评分(SOFA)9.9±3.9,28 d病死率为46.2％.28 d生存组和死亡组CRRT前OH值分别为2.95(1.80,5.50)L和4.20(2.95,5.70)L(P=0.016),ECW/BCM值分别为1.00(0.76,1.18)和1.07(0.88,1.25)(P=0.033),两组间差异均有统计学意义.单因素Cox回归分析结果显示,CRRT前高OH值(HR=1.08,95％CI 1.00～1.17,P=0.040)、CRRT前高ECW/BCM比值(HR=3.02,95％CI 1.46～6.22,P=0.003)与28 d死亡显著相关;开始CRRT后第7天的OH值和首次CRRT治疗前OH的差值(HR=0.83,95％CI 0.72～0.95,P=0.008)以及对应时间点的ECW/BCM差值(HR=6.79,95％CI 1.72～26.82,P=0.006)与CRRT治疗7 d内生存患者的28 d死亡显著相关.经校正年龄、性别、SOFA评分,多因

作者：章苏凤；邬步云；严文艳；刘康；许雪强；俞香宝；朱亚梅；许贤荣；邢昌赢；毛慧娟

来源：中华肾脏病杂志 2019 年 35卷 7期