目的 总结单绒毛膜单羊膜囊(monochorionic monoamniotic,MCMA)双胎妊娠的诊断、妊娠期监护、处理及妊娠结局. 方法 2010年7月至2013年8月共1 7例MCMA双胎妊娠孕妇在同济大学附属第一妇婴保健院接受产前检查并分娩.明确诊断的MCMA双胎根据具体情况采取引产、选择性减胎术及期待妊娠3种处理方式.选择期待妊娠的MCMA孕妇每2周1次定期随访;28周促胎肺成熟;28～30周入院监测:每日连续40 min胎儿电子监护,每周监测脐血流2次;30～32周:每日2次连续40 min胎儿电子监护,隔日行脐血流监测;32～34周:每日至少3次连续40 min胎儿电子监护,每日行脐血流及生物物理学评分检查,适时终止妊娠.总结合并脐带缠绕、胎儿先天性畸形、胎死宫内、单绒毛膜双胎妊娠特殊并发症(如选择性胎儿生长受限、双胎反向动脉灌注序列征及双胎输血综合征)情况及妊娠结局. 结果 17例MCMA双胎孕妇平均年龄为(29.0±2.7)岁(24～33岁),均为初产妇,平均诊断MCMA的孕周为(18.6±5.5)周(11 +5～28+1周).1 7例MCMA双胎孕妇产前超声均提示脐带缠绕,且均得到产后证实.并发胎儿畸形7例,发生单绒毛膜双胎妊娠特殊并发症3例,其中双胎反向动脉灌注序列征1例,选择性胎儿生长受限2例.7例并发胎儿畸形孕妇中的4例选择引产;1例并发胎儿之一无脑畸形孕妇行射频消
作者：邵长香；孙路明；邹刚；孙琦；周奋翮；周艳
来源：中华围产医学杂志 2014 年 17卷 9期
