目的 探讨胰十二指肠切除术(PD)后早期生化漏进展为B级胰瘘的预后因素.方法回顾性分析2014年11月至2017年4月于中国医科大学附属第一医院肝胆外科暨器官移植科接受PD术后的190例患者的病历资料.男性112例,女性78例,年龄(73±6)岁(范围:22~77岁).对可能与生化漏进展为B级胰瘘有关的指标进行单因素及Logistic多因素分析,再选择能够绘制受试者工作特征(ROC)曲线,且经Logistic多因素分析后具有统计学意义的术前指标绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),评价该指标的预测价值,针对具有中等预测价值以上的指标设计不同切割点值,计算约登指数等指标,找出具有最大预测效能的临界值.结果 190例PD患者术后共发生生化漏81例,其中未进展36例,生化漏进展为B级胰瘘41例,B级进展为C级4例.各临床指标的单因素分析结果显示,术前胰体部平扫CT值及急性胰腺炎、术后3~4 d血小板计数(PLT)、血清前白蛋白和ALT是生化漏进展为B级胰瘘的预后因素.多因素分析结果显示,术前胰体部平扫CT值、急性胰腺炎、术后3~4 d PLT为生化漏进展为B级胰瘘独立预后因素,且术后发生生化漏患者若术前存在急性胰腺炎易进展为B级胰瘘,以及术前胰体部平扫CT值、术后3~4 d PLT越低越易进展为B级胰瘘.术前胰体部平扫CT值的AUC为0.734,CT值界定在39.8 HU时,灵
作者：季炜程；刘浩
来源：中华外科杂志 2019 年 57卷 9期
