目的 探讨CYP3A4*1G基因多态性对老年患者全髋置换术后舒芬太尼药效学的影响.方法 选择2016年1月至2017年8月台州市中心医院择期行全髋置换手术的老年患者116例,术后患者静脉自控镇痛(PCIA).采用焦磷酸测序法检测CYP3A4*1G基因多态性,根据基因型将患者分成野生型纯合子(AA)组69例、突变型杂合子(GA)组39例和突变型纯合子(GG)组8例.记录并比较所有患者术后6、12、24、48 h静息状态下的视觉模拟疼痛评分(VAS),术后48 h的舒芬太尼总用量、PCIA次数.结果 三组患者术后6、12、24、48 h的VAS的比较差异均无统计学意义(F=0.907、0.192、0.757、0.256,P均>0.05).而达到相同镇痛效果的GG组患者术后48 h舒芬太尼消耗量[(89.8±0.8)、(95.8±0.5)、(96.0±0.4)μg,F=25.113,P<0.001]及PCIA次数[(10.9±2.0)、(17.4±4.5)、(18.3±3.7)次,F=35.227,P<0.001]均显著少于AA组和GA组患者.而GA组和AA组术后48 h舒芬太尼消耗量及PCIA次数比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 结合患者基因型调整舒芬太尼药量可减少老年患者药物使用量.
作者：王琳；朱贤平；罗宇；林学正；尧章泉
来源：中华危重症医学杂志（电子版） 2018 年 11卷 2期
