目的 探讨术前评估早期胃癌(EGC)内镜黏膜下剥离术(ESD)完全性切除影响因素的必要性,为指导EGC治疗方案的选择提供依据.方法 前瞻性对66例EGC患者的病灶大小、是否合并溃疡、分化程度、浸润深度及病灶边界进行术前内镜评估,并与术后病理结果对比,分析EGC行ESD完全性切除的影响因素.结果 高级别上皮内瘤变组和黏膜内癌组病灶以≤30 mm为主(90.9％和88.5％),黏膜下癌组病灶以＞30 mm为主(57.1％),3组比较差异有统计学意义(x2=11.930,P＜0.005).14例EGC合并溃疡,均未突破黏膜肌层,ESD术后病理底切缘及边切缘均未见癌侵犯,手术后病理均未见标本切端肿瘤细胞浸润及淋巴结癌转移.45例行ESD治疗的EGC,病灶边界经白光结合色素内镜确定低估率高于ME-NBI(15.6％比2.2％,P＜0.05).33例黏膜内癌和黏膜下癌利用白光内镜判断分化程度正确率为93.9％(31/33),经ME-NBI无法进行分化程度判断.结合白光内镜和ME-NBI判断浸润深度时,高级别上皮内瘤变组判断正确率为84.8％ (28/33),黏膜内癌组判断正确率为57.7％(15/26),黏膜下癌组判断正确率为71.4％ (5/7),高级别上皮内瘤变组与黏膜内癌组比较差异有统计学意义(x2 =5.426,P＜0.05).结论 病灶大小＞30mm、合并溃疡、未分化以及深层次浸润可能皆为ESD不完全切除的危险因素,术前
作者：林晓露；何利平；梁玮；邓万银；郑晓玲；王丽珍；高丽影
来源：中华消化内镜杂志 2013 年 30卷 9期
