目的 高分辨率测压(HRM)检测贲门失弛缓症患者经口内镜下肌切开术(POEM)治疗前后食管动力的改变,并探讨HRM在评价POEM治疗效果中的作用.方法 2011年7月至2012年9月20例行POEM治疗的贲门失弛缓症患者分别于治疗前及治疗后1个月应用HRM测食管压力,并按芝加哥分类标准分型,分析食管下括约肌及食管体部的各参数变化,15例健康志愿者为正常对照组.结果 POEM术后1个月时,20例患者食管下括约肌静息压(LESP)术前(24.5±13.1)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)与术后(8.5±3.1)mm Hg比较,差异有统计学意义(P ＜0.05)；4s完整松弛压(4sIRP)术前(20.7±6.8)mm Hg与术后(5.0±3.4)mm Hg比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；食管下括约肌松弛率(LESRR)术前(12.7±9.8)％与术后(39.6±18.1)％比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但食管体部仍未恢复蠕动性收缩.20例患者均为Ⅰ型贲门失弛缓症,POEM术后反应较好,其临床症状迅速缓解,症状评分与术前相比显著下降,Pearson积矩相关分析显示症状评分的变化与LESP及4sIRP的下降有显著的相关性(LESP:r =0.751,P＜0.05；4sIRP:r =0.500,P＜0.05).结论 POEM微创治疗能显著改善贲门失弛缓症患者的食管动力学特征且疗效肯定.HRM对于评价POEM微创的疗效具有重要意义.
作者：郭海英；郑忠青；赵威；王邦茂；刘文天
来源：中华消化内镜杂志 2013 年 30卷 9期
