目的 探讨经右侧腋静脉途径行左束支区域起搏的经验及安全性.方法 同顾总结2018年4月至2018年8月在上海新华医院经右侧腋静脉行永久性左束支区域起搏患者的腔内标测电图、起搏程控及临床随访资料.结果 共15例患者入选,其中二度Ⅱ型房室传导阻滞5例,三度房室传导阻滞6例,窦性停搏1例,窦性心动过缓3例.所有患者均同意经右侧腋静脉行左束支区域起搏术,术中单极起搏有2例未达到左束支区域起搏标准,其余13例达到标准,且参数稳定可靠,术中即刻成功率86.7％(13/15).手术时间(133.0±32.9) min.术后7d及1个月随访,13例成功患者起搏后继续保持右束支阻滞图形,参数稳定,无1例脱位.术前、术后1个月,左心室射血分数(LVEF)分别为63.9％±4.9％、60.2％±7.1％,左心室舒张末期内径(LVEDD)分别为(50.7±4.9)mm、(51.7±5.8) mm,前后相比差异无统计学意义(P＞0.05).QRS时限分别为,起搏前(92.8±18.6) ms、单极起搏后(112.7±26.2) ms,前后相比明显增加差异有统计学意义(P＜0.05),但仍低于120 ms.结论 经右侧腋静脉途径行左束支区域起搏安全、可行,随访期间对LVEF无影响.
作者：冯向飞；于瀛；赵晏；陆秋芬；李毅刚
来源：中华心律失常学杂志 2019 年 23卷 2期
