目的 探讨CT血管成像(CTA)应用于经导管主动脉瓣置入术(TAVI)前筛查的价值.方法 连续入选2012年12月至2013年12月在浙江大学医学院附属第二医院行TAVI的症状性严重主动脉瓣狭窄患者17例.采用128层双源CT对患者行前瞻性门控大螺距CTA检查,分别测量主动脉根部(包括主动脉瓣环、主动脉窦、窦管交界、升主动脉及两侧冠状动脉开口高度)参数和两侧外周血管通路的管腔直径,分析患者是否适合行TAVI,并选择瓣膜支架型号.结果 主动脉瓣环的直径平均径为(25.7 ±2.0)mm,周长平均径为(26.4 ±2.0) mm,面积平均径为(25.4±1.9)mm;主动脉窦平均径为(34.0 ±3.8)mm;窦管交界平均径为(30.5±3.2) mm;升主动脉平均径为(37.8±2.8)mm;左冠状动脉开口高度为(14.0±2.0)mm,右冠状动脉开口高度为(15.9±3.6)mm;左侧髂动脉平均径为(7.5±1.4)mm,右侧髂动脉平均径为(7.4 ± 1.2)mm;左侧股动脉平均径为(7.4±1.2)mm,右侧股动脉平均径为(7.3±1.3)mm.1例患者由于主动脉瓣环过大,不适合行TAVI;适合行TAVI的16例患者中,术前死亡3例,拒绝手术2例,最终行TAVI 11例.术中置入26号瓣膜支架1例,29号瓣膜支架6例,31号瓣膜支架4例.9例患者成功置入瓣膜支架,术后瓣周漏为少量或微量;另外2例患者术后出现中等量瓣周漏,再次在较高位置置入相同型
作者：周琦晶；刘先宝；董爱强；蒲朝霞；何伟；冯燕；王建安
来源：中华心血管病杂志 2014 年 42卷 10期
