目的 探讨利用常规吻合器在胸、腹腔镜下行Ivor-Lewis食管癌根治、食管-胃胸内吻合术的短期疗效和安全性.方法 2013年2月至8月,39例食管癌患者行全腔镜Ivor-Lewis径路食管癌切除、食管-胃胸腔内吻合术,男29例,女10例,均为中下胸段食管癌.先于腹腔镜下游离胃和腹段食管,行空肠造瘘术,然后在胸腔镜下游离胸段食管,切除肿瘤,清扫纵隔和胃周淋巴结.采用普通端端吻合器行胸腔镜下食管-胃胸顶吻合.结果 全组手术顺利.无术中并发症,1例中转开腹.中位手术用时245 min,出血量中位值210 ml,术后中位住院时间7天.39例均为鳞癌,切缘均阴性,淋巴结清扫平均16.5枚.术后2例胃排空障碍;1例术后14天发生吻合口瘘,发现瘘1个月后瘘口愈合;1例发生肺炎、呼吸衰竭.无术后死亡.结论 常规吻合器行全腔镜下Ivor-Lewis食管癌根治术可行,能完成所有开放Ivor-Lewis手术的步骤,其远期疗效仍需前瞻性的随机对照临床试验验证.
作者：张裔良；马龙飞；马晓；李鹤成；张亚伟；相加庆；陈海泉
来源：中华胸心血管外科杂志 2013 年 29卷 11期
