目的:探讨急性主动脉A型夹层术后应用RIFLE标准诊断的不同程度急性肾损伤对临床近期及远期结果的影响。方法回顾性分析2006年1月~2011年6月286例急性主动脉A型夹层行深低温停循环手术患者资料,将术后肾功能损伤按照RIFLE诊断标准分为危险、损伤及衰竭3个等级,比较术后30天病死率、透析率、呼吸机时间、ICU时间、住院时间、住院费用及术后3年病死率。应用logistic回归探讨影响肾衰竭的危险因素。结果发生急性肾损伤160例(55.9%),其中危险85例(29.7%),损伤39例(13.6%),衰竭36例(12.6%)。不同程度肾损伤的术后透析率、呼吸机时间、ICU时间、住院费用及术后30天病死率均有显著差异,且随损伤等级而增高,但组间两两比较只有衰竭组较其他组有显著差异。不同程度肾损伤对远期3年病死率无影响。 Logistic回归多因素分析显示低灌注综合征(OR=3.499,95%CI:1.019~12.013,P=0.047)及术前WBC(OR=1.121,95%CI:1.017~1.237, P=0.022)是影响肾衰竭发生的独立危险因素。结论急性主动脉A型夹层行深低温停循环术后多发生轻、中度肾损伤,重度肾损伤对近期结果影响较大。
作者:刘红;张海涛;常谦;于存涛;孙晓刚;钱向阳
来源:中华胸心血管外科杂志 2016 年 32卷 7期