目的 探讨胸腔镜下小儿肺叶切除手术的可行性和安全性.方法 回顾分析2015年4月到2016年8月,连续50例计划实行胸腔镜下肺叶切除术患儿资料,排除叶外型隔离肺、肺大疱和肺活检病例.男35例,女15例;年龄2个月～13岁,平均(5.94±3.94);体质量3.25～59.00kg,平均(22.15±12.54) kg.其中12例产前胎儿超声确认肺部病变.反复肺炎史21例.有咯血史3例,均为叶内型隔离肺.结果 46例顺利经胸腔镜下行手术.4例中转开胸,占8％(4/50),其中2例13岁和15岁左肺上叶切除患儿,术前反复肺炎,胸膜粘连;1例右肺下叶切除患儿,术中损伤右下肺动脉基底段,大出血;1例左肺下叶患儿,上下叶裂发育不良.胸腔镜手术时间40～ 300 min,平均120 min.无手术死亡,术后出血二次开胸1例,为中转开胸的病例.病变位于右肺上叶5例,右肺中叶1例,右肺下叶19例,左肺上叶7例,左肺下叶18例.术后病理提示支气管源性肺囊肿4例,细支气管肺炎伴肺气肿1例,叶内型隔离肺15例,肺囊性腺瘤样畸形30例(Ⅰ型17例,Ⅱ型13例).术后留置胸腔引管2～3天,术后住院5～10天,平均7天.术后随访1～12个月,无复发及胸廓塌陷,剩余肺代偿良好.结论 胸腔镜肺叶切除术创伤小,术后患儿恢复快.但小儿由于胸腔小,单肺困难,胸腔镜下操作需要较长的学习曲线.患儿术前的反复感染、胸膜粘连和叶
作者：谭征；李建华；梁靓；黄婷；刘元果；舒强
来源：中华胸心血管外科杂志 2017 年 33卷 8期
