目的 探讨女性慢性髓性白血病(CML)患者妊娠期停用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)对疾病状态及生育结果的影响.方法 回顾性收集2004年11月至2017年11月期间,因妊娠停止TKI治疗的女性CML患者的临床资料,分析其临床特征、TKI停药前后的疾病状态变化及生育结果.结果 共14例患者,均为慢性期(CP),12例Sokal评分低危.停药前TKI治疗中位时间46.5(15～ 123)个月.妊娠14次,妊娠时中位年龄为29 (24～32)岁.12例意外妊娠者,妊娠期TKI中位暴露时间4(0～9)周.13例已获知生育结果,9例(69.2％)生产正常婴儿,1例(7.7％)生产多指畸形儿,3例(23.1％)自然流产.1例妊娠中(彩超未见器官畸形).至随访截止日期,10例患者子女均生长发育正常,中位年龄14(0.7～65)个月.14例患者停药时疾病状态:完全分子学反应(CMR)7例,MR4 (BCR-ABLIS≤0.01％,ABL转录本＞10 000)3例,主要分子学反应(MMR)2例,完全细胞遗传学反应(CCyR)2例.妊娠期间停用TKI的中位时间为33.5(4～40)周.妊娠结束时疾病状态:4例为CMR,4例为MR4,1例为MMR,4例为CCyR.无一例失去CCyR和血液学完全缓解.结论 伊马替尼和尼洛替尼治疗期间,意外妊娠者可生育正常婴儿,但有自然流产和先天畸形风险.获得持续稳定MMR至少24个月的慢性期且Sokal评分低危的女性CML患者,妊娠期间停药安全系数较

作者：赵慧芳；张莉；李珍；周健；祖璎玲；喻凤宽；桂瑞瑞；魏旭东；宋永平

来源：中华血液学杂志 2018 年 39卷 7期