目的 比较尼洛替尼与伊马替尼一线治疗初发慢性髓性白血病(CML)慢性期(CP)患者的细胞遗传学和分子学反应获得率、预后及血液学不良反应的差异.方法 回顾性分析2006年1月至2018年12月诊治的初诊且尼洛替尼或伊马替尼作为一线治疗的CML-CP患者的连续病例资料.结果 共524例患者纳入研究,其中伊马替尼治疗组439例(83.8％),尼洛替尼治疗组85例(16.2％).与伊马替尼组相比,尼洛替尼组患者更为年轻(P=0.019),Sokal积分中/高危患者(P＜ 0.001)、WBC≥100× 109/L (P＜ 0.001)、HGB＜120 g/L(P＜0.001)、骨髓原始细胞(P=0.026)、脾脏可触及肿大(P＜0.001)比例显著增高,诊断距服用TKI时间显著延长(P=0.003).中位治疗57(3～ 153)个月,与伊马替尼组相比,尼洛替尼组患者更快、更高比例获得完全细胞遗传学反应(CCyR) (P=0.011)、主要分子学反应(MMR) (P=0.001)和分子学反应4.5(MR4.5)(P=0.046).两组间6年无治疗失败生存(FFS)、无疾病进展生存(PFS)和总生存(OS)率差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素分析显示,服用伊马替尼是获得CCyR(OR=0.6,95％ CI0.5～0.8,P=0.001)、MMR(OR=0.6,95％ CI 0.5 ～ 0.8,P=0.001)和MR45 (OR=0.6,95％ CI 0.5～0.9,P=0.032)的不利因素,并与较差的FFS(OR=1.9,95％CI 1.0～3.4,P=0.041)显著相

作者：于露；秦亚溱；赖悦云；石红霞；黄晓军；侯悦；江倩

来源：中华血液学杂志 2019 年 40卷 12期