目的 观察右美托咪定复合舒芬太尼清醒镇静用于整形外科手术的有效性.方法 201 1年4月至2012年1月的医学科学院整形外科医院的患者40例拟在清醒镇静下行整形外科手术患者,15 min输注右美托咪定负荷量1μg/kg,然后以0.5 μg· kg-1·h-1持续输注,同时持续输注舒芬太尼0.07μg· kg-1·h-1.局麻前5 min,单次静脉入壶舒芬太尼0.05 μg/kg和咪达唑仑0.025mg/kg,术中根据警觉/镇静评分(OAA/S评分)单次追加舒芬太尼或咪达唑仑,维持镇静深度在OAA/S评分11分左右,术毕前5～10 min停止药物输注.术中观察患者OAA/S评分、血流动力学和呼吸的变化,以及有无低氧血症、呼吸暂停、心动过缓、躁动、恶心呕吐、哭泣、兴奋等并发症.记录总麻醉时间和各药物用量.术后随访患者对手术的记忆情况,以及今后类似手术是否愿意选择相同麻醉方法.结果 右美托咪定负荷剂量输注结束后,OAA/S评分由20 ±0下降至11.5±2.5(P＜0.05),术中OAA/S评分维持在10.5～11.1,手术结束时OAA/S恢复至16.1±2.8,但仍明显低于术前基础值(P＜0.05).与术前基础值相比,镇静诱导后收缩压、舒张压、呼吸无明显下降(P＞0.05),心率下降明显(P＜0.05).38例患者在清醒镇静下完成手术,其中3例患者术中出现低氧血症,5例患者出现哭泣,2例患者术中心率降至50以下.麻
作者：隋静湖；邓晓明；刘孝文；王玉慧；金锦花；魏灵欣；杨冬
来源：中华医学杂志 2014 年 94卷 11期
