目的 分析局部晚期乳腺癌患者行术前新辅助化疗后病理完全缓解的相关影响因素.方法 回顾性分析河南省肿瘤医院自2003年4月至2013年2月期间行术前新辅助化疗的局部晚期患者620例,其中病理完全缓解患者94例.统计分析影响PCR的临床因素及病理因素.结果 新辅助化疗后PCR率与患者年龄、月经状态、治疗前淋巴结状态无关;而增加化疗周期数可以提高患者的PCR率(14.1％与19.5％),但未达到统计学差异;蒽环类联合紫杉类化疗方案的PCR为20.1％,蒽环类为主的化疗方案PCR率仅为12.7％,两者之间差异有统计学意义;在生物学指标方面,新辅助化疗后PCR率与Ki-67指数、表皮生长因子受体的状态无关,而与雌激素受体或孕激素受体相关;Logistic多因素分析显示,肿瘤直径＜5 cm的患者更易达到PCR.在HER-2扩增的患者中,加用曲妥珠单抗可以明显提高PCR率(15.7％与41.7％),达到统计学差异(P=0.031).结论 蒽环类联合紫杉类的化疗方案可以提高患者的PCR率,患者年龄、月经状态、治疗前淋巴结状态与PCR无关;而在病理因素方面,ER或PR阴性的患者新辅助化疗后PCR率高于阳性的患者,在HER-2扩增的乳腺癌患者中,加用曲妥珠单抗可以明显提高PCR;肿瘤直径＜5 cm是影响PCR的显著因素.
作者：乔江华；焦得闯；卢振铎；朱久俊；崔树德；刘真真
来源：中华医学杂志 2014 年 94卷 18期
