目的：回顾性分析长期服用他汀类药物对老年急性肾损伤（ AKI）患者预后的影响。方法收集2010年6月至2011年12月在解放军总医院住院的老年患者中确诊为AKI的病例资料，分为他汀组（ AKI前服药超过3个月）及非他汀组，分析两组AKI后3个月内病死率、血清肌酐（ Scr ）倍增终点事件的差异。将终点事件与应用他汀类药物、合并症、并发症等因素行logistic回归分析。结果共377例老年AKI患者，Scr达峰时间约为7．8 d，达峰时Scr升高至发生AKI前Scr的2．06倍，约24．7％的患者并发多器官功能障碍综合征（ MODS）。 AKI后3个月内54．6％的患者肾功能完全恢复，他汀组患者（n＝145）肾功能恢复率显著高于非他汀组患者（n＝232）（P＜0．01）。 AKI后3个月内的病死率约为32．1％，两组差异无统计学意义。 AKI发生3个月后，非死亡患者中他汀组患者肌酐倍增的例数显著低于非他汀组（ P＜0．01）。 Logistic回归分析显示老年患者AKI后3个月内的死亡与合并感染、并发MODS显著相关。老年AKI后发生肌酐倍增与诊断AKI时Scr较基线增高的倍数、并发MODS、合并慢性肾脏病显著相关，服用他汀可以显著降低AKI后肌酐倍增的风险（ P＝0．02；OR：0．46；95％CI：0．24～0．9）。结论老年患者发生AKI时合并感染及并发MODS严重增加AK
作者：赵佳慧；温静；刘洋；刘胜；程庆砾
来源：中华医学杂志 2014 年 44期
