目的 分析非手术老年住院患者合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的相关危险因素及预后,以提高临床工作者对老年患者发生AKI的警惕性.方法 回顾性分析2012年5月至2013年5月入住武警北京总队医院的非手术老年住院患者的临床资料,应用多因素Logistic回归分析AKI发生的相关危险因素,并对各组患者的预后进行对比分析.结果 1 206例非手术老年住院患者中,共有112例老年患者合并AKI,AKI发病率为9.3％.其中AKIⅠ级73例,Ⅱ级17例,Ⅲ级22例.多因素Logistic回归分析显示合并2种及以上慢性基础疾病、急性感染、低血容量、应用肾毒性药物、血尿酸升高是AKI发生的危险因素(P＜0.05).AKI组住院病死率(25.0％ vs 8.5％,P＜0.01)、平均住院时间[(26.0±5.9)d vs (20.5±5.2)d,P＜0.01]均显著高于未合并AKI组;AKI分级与患者的住院病死率(r=0.603,P＜0.01),平均住院时间(r=0.561,P＜0.01)呈显著正相关关系.结论 合并超过2种慢性基础疾病、急性感染、低血容量、应用肾毒性药物、血尿酸升高是非手术老年住院患者发生AKI的独立危险因素;合并AKI的非手术老年住院患者预后差,控制慢性基础疾病,有效防治感染,纠正低血容量,减少肾毒性药物的应用,降低血尿酸是减少AKI发生的重要措施.
作者：季康；田东华；黄志芳
来源：临床肾脏病杂志 2014 年 14卷 5期
