目的 探讨重型再生障碍性贫血(SAA)患者联合免疫抑制治疗(IST)后出现7号染色体缺失(-7)恶性克隆造血的临床特征和危险因素.方法 回顾性分析天津医科大学总医院血液科2004年10月至2012年1月IST后出现-7染色体异常的SAA患者的临床资料.结果 SAA患者IST后出现-7染色体异常的比例为4.2％ (6/143),出现异常的中位时间是IST后36(12～ 75)个月.此6例患者均诊断为骨髓增生异常综合征(MDS),其中3例进展为急性髓系白血病(AML),时间分别为IST后24、45和51个月.中位随访时间42(17～84)个月,4例患者随访期间死亡,从确诊MDS到死亡中位时间是9(5 ～17)个月,3例患者死于感染,1例患者死于脑出血.6例患者临床特点包括IST后6个月治疗无效、IST联合重组人粒细胞集落刺激因子(rHu-GCSF)治疗后1个月单核细胞百分比升高、IST联合rHu-GCSF后3个月处于粒细胞缺乏状态.结论 SAA患者经IST后粒系反应不良提示恶性克隆性造血存在,且预后差.
作者：崔宁博；付蓉；瞿文；阮二宝；王晓明；王国锦；吴玉红；刘鸿；关晶
来源：中华医学杂志 2015 年 95卷 32期
