目的 分析和总结应用促性腺激素释放激素(GnRH)戈那瑞林脉冲式皮下注射泵治疗女性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)患者经验,以提高对女性IHH的治疗水平.方法 对2013年1月—2015年3月在北京协和医院内分泌科门诊治疗的5例女性IHH患者进行GnRH泵(10 μg/90 min)皮下脉冲输注治疗,并且随诊≥12周.观察患者促性腺激素、性激素水平变化及月经来潮情况.本研究通过北京协和医院伦理审查委员会批准.结果 女性IHH患者用泵治疗前黄体生成素(LH)为(2.2±2.0)U/L,卵泡刺激素(FSH)为(3.7±2.7) U/L,雌二醇(58±13) pmol/L;用泵1周后LH(5.4±2.5) U/L,雌二醇(260±97) pmol/L,均较治疗前显著升高(P =0.028、0.011),FSH(6.3±1.0)U/L,也较治疗前升高,但差异无统计学意义(P=0.162).有4例患者在治疗后35 ～ 55 d月经来潮,随后均有规律月经周期,其中长期随诊的2例患者自然妊娠.另1例患者在治疗20周后仍无月经来潮,遂调整GnRH脉冲间隔,1个月后月经来潮.结论 GnRH泵治疗对女性IHH患者有效.恒定脉冲间隔的GnRH泵治疗方案,可使多数女性IHH患者月经来潮甚至自然妊娠.对疗效不佳者,应调整GnRH脉冲间隔,模拟女性生理性周期性性激素变化,可能促进月经来潮.
作者：刘兆祥；茅江峰；伍学焱；聂敏；黄炳昆；徐洪丽；王曦；郑俊杰
来源：中华医学杂志 2015 年 95卷 42期
