目的 探讨营养风险指数(GNRI)在预估老年血液透析患者病死率中的价值.方法 回顾性分析上海交通大学附属第一人民医院肾内科2007年1月至2015年4月125例老年血液透析患者的临床资料.所有患者入组前透析时间超过6个月,计算GNRI指数,根据GNRI指数四分位数分为4组,以患者死亡为终点事件,采用Kaplan-Meier分析和cox回归模型分析两者关系,用ROC曲线分析GNRI对患者病死率的预测价值.结果 4组老年血液透析患者GNRI指数分别为第1组≤92.06,第2组92.07～96.15,第3组96.16～101.25,第4组≥101.26,4组全因病死率分别为68.8％、58.1％、45.2％和25.8％ (P =0.002),心血管病死率分别为50.0％、33.3％、26.1％和11.5％ (P=0.013).Kaplan-Meier分析结果提示随着GNRI的升高,5年总体生存率升高,cox回归分析结果显示GNRI与老年血液透析患者病死率显著相关(HR=0.940,P=0.001,95％ CI:0.907～0.974),与心血管死亡显著相关(HR=0.906,P＜0.001,95％CI:0.863～0.951).ROC曲线提示GNRI预测全因病死率和心血管病死率曲线下面积分别为0.667(P =0.001)和0.717(P=0.001).结论 GNRI作为一个简单易行的客观评价指标,与血液透析患者的预后密切相关.
作者：张郁苒；张政；于青；袁伟杰
来源：中华医学杂志 2015 年 95卷 46期
