目的 分析重症患者的血糖变化对短期预后的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2015年3月入住内蒙古医科大学附属医院重症医学科(ICU)的552例危重患者,统计每例患者入住72 h内血糖值,记录初始血糖(GluAdm)、第1个24h平均血糖(GluMV1d)及血糖不稳定指数(GLI) 1d,72 h平均血糖(GluMV3d)及GLI3d.分析GluAdm、GLI 1d、GLI3d与急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分之间的相关性,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分别评价GluAdm、GLI1d、GLI3d与APACHEⅡ评分对患者28 d病死率的预测价值,进一步根据不同GLI值对患者进行分层分析,比较它们对患者预后评估的差异.结果 病死组患者APACHEⅡ评分、GluAdm、GLI1d、GLI3d明显高于存活组[(23.2±5.2)分比(16.7±4.4)分,(12.3±5.2) mmol/L比(9.2±2.2) mmol/L,(23.3±12.2)比(12.3±11.1),(21.6±19.3)比(13.2±9.9),P＜0.05];GluMV1d、GluMV3d两组差异无统计学意义;APACHEⅡ评分值、GLI1d、GLI3d的ROC曲线下面积分别为0.826±0.035、0.726±0.052、0.786±0.046,明显高于GluMV1d、GluMV3d的AUC (0.412 ±0.031、0.425±0.026,P＜0.05);GluAdm、GLI1d、GLI3d与重症患者28 d病死率,ICU住院时间及总住院时间有相关性.结论 危重症患者血糖波动与病死率密切相关,GLI1

作者：张利鹏；郭媛博；周丽华

来源：中华医学杂志 2016 年 96卷 21期