目的 探讨利伐沙班对重型颅脑损伤(sTBI)术后深静脉血栓(DVT)预防和治疗的临床效果.方法 收集符合入组标准的sTBI患者157例,其中男119例(75.8％),年龄(38.75±11.98)岁.所有患者均应用间歇性静脉充气加压预防DVT,应用D-二聚体动态监测和定期超声检查对DVT进行筛查,如颅内出血情况稳定,对手术3d后D-二聚体持续下降且存在高危因素者预防性口服利伐沙班,对确诊DVT患者治疗性口服利伐沙班,符合停药条件后停用利伐沙班.对患者的一般资料,D-二.聚体动态变化,DVT发病情况,利伐沙班应用情况及抗凝出血并发症等进行回顾性分析.结果 D-二聚体持续下降者超声均未发现DVT,D-二聚体持续不降或升高45例,超声发现DVT43例.预防性应用利伐沙班47例(29.9％),用药7 ～36(16.3 ±6.5)d,随访期间均未见DVT发生;治疗性用药43例(27.4％),用药时程32 ～68(49.3 ±9.9)d,停药后仅1例复发周围型DVT.未见症状性肺栓塞及致死性出血并发症,发生血尿3例,气管切开处渗血1例,痔疮导致血便1例,未见颅内出血增加及其他消化道出血.结论 应用利伐沙班抗凝可安全有效预防和治疗sTBI术后DVT.
作者：张泽立；刘文明；张源；王广辉；晏骖；王华卿；黄齐兵
来源：中华医学杂志 2017 年 97卷 45期
