目的:探讨基于能谱CT的影像组学模型术前预测进展期胃癌淋巴结转移的价值。方法:回顾性收集2014年1月至2018年10月郑州大学第一附属医院共196例经手术病理确诊的胃腺癌患者的临床及能谱CT影像资料，其中男143例，女53例，年龄28~81（59±11）岁，按照1∶1的比例随机分为训练集和验证集，并根据病理资料细分为淋巴结转移组和非转移组。测量并计算胃腺癌能谱参数值并进行淋巴结CT评估。基于不同能级（40、65和100 keV）的双期图像提取273个影像组学特征并建立组学标签。对能谱参数和组学特征进行单因素分析，将差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析中构建联合预测模型并绘制诺模图。受试者工作特征（ROC）曲线分析用于评价预测模型诺模图的诊断性能，不同数据集之间的曲线下面积（AUC）比较采用Delong检验。结果:训练集和验证集中，淋巴结转移组的肿瘤静脉期碘基值均大于非转移组[训练集：22.98（100 mg/L）>20.31（100 mg/L），
P=0.086；验证集：25.14（100 mg/L）>21.07（100 mg/L），
P=0.009]；淋巴结CT评估在两组间的差异均有统计学意义（
P<0.001，
P=0.001）。联合预测模型中组学标签40 keV-动脉期、65 keV-静脉期、肿瘤静脉期碘基值和淋巴结CT评估作为进展
作者：王睿；李靖；方梦捷；董迪；梁盼；高剑波
来源：中华医学杂志 2020 年 100卷 21期
