目的：了解医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）常见耐药原件的携带及亲缘关系。方法收集2014年1月－2016年1月在院患者中分离20株 CRKP ，采用 PCR 分析了40种β‐内酰胺类酶基因与11种可移动遗传元件（MGEs）标记基因检测，并同步检测了20种氨基糖苷类药物获得性耐药基因。且进一步对检测结果作样本聚类分析，了解其亲缘关系。结果20株 CRKP 对β‐内酰胺类药物（亚胺培南、美罗培南、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、氨苄西林／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦）、氨基糖苷类药物（庆大霉素、阿米卡星）、喹诺酮类药物（诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星）等12种抗菌药物均耐药；20株 CRKP 均检出 blaTEM 与 blaK PCβ‐内酰胺酶基因；氨基糖苷类药物获得性耐药基因每株也均有检出，但不同基因阳性率不同；MGEs 每株也均有检出，但 int Ⅰ1与 IS903阳性率不同；样本聚类分析提示，20株 CRKP 呈明显的聚集现象（A 群），并可分为 A‐A 群与 A‐B 群。结论医院 CRKP 部分存在同源性，主要流行基因型为 blaTEM 与 blaK PC ，流行 MGEs 遗传标记为 trbC 、ISEcp1、IS26与 ISK pn6，需要加强医院感染管理。
作者：孔晓明；周翔；王志棣；朱晓露；徐燕；康厚纯
来源：中华医院感染学杂志 2017 年 27卷 3期
