目的 调查医院重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染暴发事件的原因,查找传染源和传播途径,为有效预防和控制医院感染提供依据.方法 对2019年1-2月华中科技大学同济医学院附属同济医院ICU发生的CRKP感染病例进行现场流行病学调查和环境卫生学监测,并采取针对性的预防控制措施.结果 共发生CRKP医院感染9例,罹患率为6.82％(9/132),与2018年同期相比差异有统计学意义(P<0.001);流行曲线疑似"间歇传播";病例分布在两个病区但床位相对集中;环境卫生学监测显示,环境物表CRKP检出率为4.69％(3/64),分别从19床治疗车,6床床头柜和6床床周地面检出,纤支镜CRKP检出率为100.00％;9株患者检出的CRKP菌株和5株环境检出的CRKP菌株药敏结果基本一致;采取病区大清洁、规范纤支镜清洗消毒流程、对纤支镜进行环氧乙烷灭菌等针对性措施后,此次事件得到有效控制.结论 ICU内纤支镜清洗消毒不到位以及环境消毒不彻底是导致此次CRKP医院感染暴发的主要原因.早期识别感染暴发,查找原因,并采取针对性控制措施是控制医院感染暴发的关键.
作者：谭莉；徐蓉；凃敏；赖晓全；徐敏；王振玲；彭威军；梁艳芳
来源：中华医院感染学杂志 2020 年 30卷 19期
