目的:探讨肝癌肝移植术后复发患者安全应用程序性死亡受体-1(PD-1)单克隆抗体(以下简称单抗)的治疗策略。方法:本研究纳入4例一线靶向药物治疗后肿瘤仍进展的肝癌肝移植术后复发患者，进行移植肝穿刺免疫组织化学检测程序性死亡配体-1(PD-L1)表达均为阴性。患者接受PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗治疗，每3周1次，200 mg/次，并选择合适的靶向药物联合治疗，同时将免疫抑制方案调整为哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂联合霉酚酸类药物。随访期间综合分析患者肝功能、甲胎蛋白(AFP)以及胸腹部影像学检查等变化情况，评估PD-1单抗的有效性与安全性。结果:截至2021年2月，4例患者中存活2例，分别随访17.3和15.3个月，期间均接受PD-1单抗治疗6次，有乏力、腹泻和高血压等不良反应，经对症治疗后均好转，仍处于持续随访中。病例1因肺部转移瘤压迫气管和支气管引起严重肺部感染，于PD-1单抗治疗后6.3个月死亡(期间共接受PD-1单抗治疗6次)；病例4因肺部转移瘤压迫支气管引起肺炎、肺不张和双侧胸水，于PD-1单抗治疗后10.9个月死亡(期间共接受PD-1单抗治疗3次)。4例患者使用PD-1单抗治疗后，AST水平均处于相对稳定状态，偶有波动也可通过护肝治疗较快恢复正常；血清白蛋白波动于30~45 g/L；总胆红素处于正常水平，均
作者：鲁旭；张英才；李华；赵辉；李海波；张剑文；邱春辉；易述红；汪根树；张剑；杨扬；陈规划；汪国营
来源：中华移植杂志（电子版） 2021 年 15卷 6期
