目的 探讨耳廓及耳周动静脉畸形的治疗方法和效果.方法 回顾性分析北京长峰医院外科2012年2月至2017年3月收治的30例耳廓及耳周动静脉畸形患者的临床资料.首先对患者行无水乙醇栓塞治疗,将无水乙醇分次经导管或直接经皮穿刺注射到畸形血管巢内,每次注射乙醇时均作血管造影,手推造影测算畸形血管巢的体积以及注射的压力和速度,注射造影剂速率通常为0.2 ml/s,畸形血管巢体积等于造影剂充满畸形血管巢的剂量.然后依此剂量、压力及速率注入无水乙醇,直至全部或部分消除病灶,每个疗程间隔1～2个月.栓塞治疗后,对于耳廓明显肥大的病例,联合病变楔形切除改善耳廓外形,对于栓塞治疗导致的耳廓缺损病例,采用耳廓周围邻近皮瓣修复缺损.结果 30例患者经2～3次无水乙醇栓塞后,临床症状改善,表现为溃疡愈合,出血停止,耳鸣消失或减弱.血管造影显示8例患者异常血管团完全消失,15例血管团消失50％～75％,7例血管团消失小于50％.其中6例耳廓明显肥大变形者行耳廓病变楔形切除,耳廓缩小;3例因无水乙醇栓塞后部分耳廓坏死,行耳周带蒂皮瓣修复缺损.结论 耳部动静脉畸形行无水乙醇分次序贯栓塞治疗可有效改善临床症状,控制病变的发展,部分病例可达到临床治愈.当合并耳廓明显肥大变形时,联合手术整形可改善耳廓形态.
作者：雷书赞；刘戈；张银喜
来源：中华整形外科杂志 2019 年 35卷 6期
