目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合经皮肝胆囊穿刺术(PTGD)对合并有手术禁忌证的急性胆囊炎的临床疗效及术后并发的影响.方法 回顾性分析2014年4月至2017年4月168例合并有严重心、肺、肾功能障碍的急性胆囊炎患者的临床资料,根据治疗方式不同分为单LC组(急诊LC术)与联合组(PTGD联合LC),观察两组手术用时、手术出血量、术中转开腹例数;术后视觉模拟疼痛(VAS)评分、术后肛门首次排气时间及住院时间;手术前及术后72h体温、白细胞计数、血清碱性磷酸酶、总胆红素变化及术后并发症发生率.结果 联合组在手术时间及中转开腹率均高于单LC组,但在VAS评分、术后肛门首次排气时间及术后住院时间均低于或短于单LC组;同时联合组术后体温、白细胞计数、血清碱性磷酸酶及总胆红素改善情况均优于单LC组,且术后并发症发生率及病死率低于单LC组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于合并有严重心、肺、肾功能障碍的急性胆囊炎患者,采用PTGD联合LC具有较高的安全性,且更利于术后患者的恢复.
作者：潘德标；叶冠雄；徐胜前；吴成军
来源：浙江临床医学 2019 年 21卷 3期
