目的 探讨千伏级锥形束CT(CBCT)与X线透视成像在鼻咽癌影像引导调强放疗中摆位校正时的相关性及一致性.方法 选择35例鼻咽癌患者为研究对象,治疗实施前均行正侧位的千伏级X线透视成像、千伏级CBCT检查,分别将正侧位千伏级X线透视图像、CBCT图像与治疗计划数字重建射野图像进行手动配准与自动的骨性配准,得出左右(x)、上下(y)、前后(z)等3个方向上的摆位误差值.应用Spearman相关分析两种图像采集方法的相关性,Bland-Altman绘图法检验两者的一致性.结果 CBCT、千伏级X线透视成像在x、y、z方向的CTV-PTV外放边界(M_ptv)推荐值分别为0.41、0.56、0.31cm和0.36、0.50、0.43cm.两种图像采集方法在x、y、z方向所得的平移摆位误差结果均呈正相关(n=0.634、0.869和0735,均P＜0.05).两种图像采集方法在x、y、z方向上的95％一致性限度分别为[0.26,-0.22]、[0.21,-0.23]、[0.21,-0.33]cm,提示两者所得的平移摆位误差缺乏足够的一致性.结论 X线透视成像尚不能替代CBCT.考虑到千伏级X线透视成像的照射剂量较千伏级CBCT小一个数量级,临床上可根据实际情况联合运用两种方法.
作者：黄敏霞；沙朝丰；史安娜
来源：浙江医学 2018 年 40卷 18期
